التعبير الفخذی أو السكتة الدماغية

الوخز بالإبر الفخذي femuroacetabular impingement (FAI)) هو نوع من اضطراب الفخذ. وينظر إلى هذا الاضطراب في جميع الأعمار، من المراهقين إلى البالغين.

وبطبيعة الحال، يمكن إدخال رأس الفخذ بسهولة في مقبس الحق (وعاء الحوض). الجزءان مغطيان بطبقة رقيقة من الغضاريف ، والتي تحمي العظام وتمنعها من الاحتكاک.

يحدث توقف الفخذ عند وجود حركات حرة ومولمة لمفصل المقبس ورأس عظمة الوجه. وهناک نوع من اضطرابات الورک هو الاضطراب الهيكلي. وينظر إلى هذا الاضطراب في جميع الأعمار ، من المراهقين إلى البالغين.

يحدث قفاز الفخذ عندما تكون الحركة الحرة وغير المولمة للمقبس ورأس العظم صعبة.

أسباب مفاصل الفخذ

يحدث الواصلة بسبب تشوه الرأس والرقبة في عظم الفخذ. بمرور الوقت ، یودی تكرار انحباس الفخذ عند الحافة إلى تلف الغضاريف.

قد لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من مشاكل في تكوين عظم الفخذ والورک عند الولادة ، لكنه يتطور بشكل غير طبيعي مع نمو الفرد وأثناء نضوج الورک الهيكلي. ممارسة المزيد من الضغط على المنطقة (مثل الرياضة والتنس والتزلج وفنون الدفاع عن النفس) ، سوف یودی إلى تفاقم هذا الاضطراب.

بعض الاضطرابات ، بما في ذلک مرض الكلى (تشويه النخاع العظمي في مرحلة الطفولة) ، والسمنة في عظم الفخذ (مرض البقعة) ، والكسور الملفوفة ملتوية حول الورک هي سببها فحوى الورک.

علامات مفاصل الفخذ

في المراحل المبكرة ، قد يكون خفيفا جدا وفقط أثناء التمرين ، لكن تدريجيا يكون هناک ألم عندما يخرج من الكرسي أو عند الخروج من السيارة. لكن بعض الأعراض الشائعة تشمل:

الشعور بضيق في تمسک مفصل الفخذ او الورک

عدم القدرة على ثني مفاصل الركبة ، وخاصة تقييد الدوران إلى الداخل

ألم في منطقة الفخذ، خاصة بعد الانحناء

تشخيص مفاصل الفخذ

إن التشخيص المبكر لهذا الاضطراب مهم للغاية لأن عدم العلاج يمكن أن یودی إلى تلف الغضروف والتهاب المفاصل.

يقوم الطبيب و جراح العظام اولا بفحص التاريخ البدني والطبي للمرض. أثناء الفحص ، يتم فحص القدرة على أداء حركات الفخذ وخاصة الدوران.

تشمل طرق التشخيص الأخرى:

– الأشعة السينية، التصوير ثنائي الأبعاد لمفصل الورک

– التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير ثلاثي الأبعاد للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف

–  الاشعة المقطعية. التصوير من زوايا مختلفة ، وإنتاج خوارزمية كمبيوتر وتقديم صورة ثلاثية الأبعاد لمفصل الورک

علاج مفاصل الفخذ

في العديد من المرضى ، يتم التحكم في هذا الاضطراب من خلال تدابير وقائية. بما فيها:

الحد من سلسلة من الأنشطة البدنية

العلاج الطبيعي

السيطرة على الألم

حقنة

في بعض الحالات ، يوصى الطبیب العظام بالجراحة. تتضمن الجراحة تنظير الورک أو الجراحة المفتوحة. جراحة تنظير المفصل تتعامل مع ضعف الانتصاب. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة. في بعض الأحيان ، يتم أيضا استخدام بضع العظم (ترقيع العظم) لتخفيف مفاصل الفخذ.

تصحيح الشكل السيئ للعظام ، يختفي الاتصال غير الطبيعي أو ينقص.

في الشباب أو الرياضيين ، يوصى الدکتورالعظام بإجراء جراحة مفتوحة أو تنظير. بعد الجراحة ، يجب أن يخضع المريض لفترة من العلاج الطبيعي من 3 إلى 4 أشهر.

في المرضى الذين يعانون من تقدم متقدم في السن والذين يعانون من هشاشة العظام الثانوية ، يجب استبدال مفصل الورک بالكامل. يعتمد اختيار طريقة العلاج على حالة المريض ودرجة التهاب المفاصل والعمر ومدى نشاط المريض.

استنتاج

لم يتم تحديد نسبة حدوث انثناء الورک.

وينظر إلى هذا الاضطراب بشكل رئيسي في المراهقين الذين هم أكثر قدرة على الحركة.

الفشل في علاج هذا الاضطراب يمكن أن یودی إلى هشاشة العظام.

ستكون الجراحة في مفاصل الورک ناجحة في 80 ٪ من المرضى.

‏Source: http://clohisyhipsurgeon.com

بعض خدمات أخصائی العظام الدکتور کاوه قرنی زاده

انخلاع الحوض فی البالغین

انخلاع الحوض منذ الولاده

انکسار الحوض

خمور مشاشه الفخذ

استبدال الفخذ مع الحد الادنى من الغزو     

في استبدال مفصل الفخذ minimal invasive total hip arthroplasty (MIS THR)، يستبدل مفصل الفخذ. هناک العديد من التخفيضات الجراحية للقيام بذلک. هذه الطريقة آمنة جدا وفعالة

في طريقة استبدال مفصل الفخد بأقل درجة من الغزو ، الهدف هو استبدال الفخذ مع الحد الادنی من الغزو المصطنع بدلا من المفصل التالف. ومع ذلک، قطع أصغر (أقل من 10 ثانية) مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت العضلات. هذه الطريقة فعالة في السيطرة على الألم وتسريع عملية الانتعاش.

يتم تنفيذ هذا الإجراء بالتخدير الفقري وتحديد موقع الشقوق بناء على طبيعة المريض وطبيعة الإجراء. اكتشاف المريض بعد الجراحة:

في هذه الطريقة ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الصغيرة لإعادة الإعمار القصیره.

في بديل الفخذ بأقل قدر من الغزو، يتم إدخال الشخص إلى المستشفى لمدة يوم إلى يومين. بعد الجراحة ، يتم تقليل خطر عدم الراحة والإعاقة والتي يتم التحكم فيها عن طريق إدارة الدواء. من الأفضل إبلاغ طبيب العظام  بای الم أو إزعاج. غالبا ما تكون درجة الانزعاج والألم بعد الجراحة مقبولة ويمكن حلها بسرعة.

استعادة استبدال الفخذ مع الحد الأدنى من الغزو

في يوم الجراحة ، سوف يعطيک الجراح العظام خطة للأنشطة وجراحة ما بعد الجراحة والتي قد تستمر لعدة أسابيع بعد الخروج من المستشفى. ستكون الجراحة أكثر نجاحا إذا لاحظ جراح العظام الرعاية المقدمة.

فوائد استبدال الفخذ مع الحد الأدنى من غزو العلاجات الأخرى

قبل إجراء هذه العملية الجراحية ، يجب دراسة عوامل مثل طبيعة مشكلة الفخذ والصحة الجسدية للمريض. جميع الأشخاص ليسوا خيارا جيدا لهذا النوع من العلاج وخاصة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الأشخاص الذين يعانون من مزاج سيئ في منطقة الفخذ.

الأشخاص النحيفون، دون المجاعة الشديدة ، هم الخيار الأفضل لهذه الجراحة.

أهداف استبدال الفخذ بأقل قدر من الغزو

تقليل الألم

سرعة تحسين عالية

أقل فقدان الدم

مدة قصيرة في المستشفى

تستمر الأطراف الصناعية المستخدمة في هذا الإجراء الجراحي لمدة تصل إلى 20 عاما. بالتأكيد ، سيكون لدى المرضى بعض القيود بعد الجراحة ، لكن معدل نجاح هذه الجراحة مرتفع للغاية.

بعض خدمات أخصائی العظام الدکتور کاوه قرنی زاده

انخلاع الحوض فی البالغین

انخلاع الحوض منذ الولاده

انکسار الحوض

خمور مشاشه الفخذ

استبدال مفصل الحوض

يعد استبدال مفصل الحوض أو استبدال مفصل الورک بجراح العظام أحد أهم العمليات الجراحية وأكثرها حساسية في جسم الإنسان. قد يعاني الشخص من أضرار جسيمة في قاع الحوض بسبب الصدمة ، والسقوط من الطول ، وبسبب مرض هشاشة العظام (خاصة في كبار السن). قد تكون هذه الآفات خطيرة وواسعة الانتشار بحيث يقترح أخصائي العظام اقتراح استبدال مفصل الحوض واستبدال المفصل الصناعي. ولكن ربما كنت تتساءل من هو المرشح المناسب لاستبدال مفصل الحوض؟ من يمكنه المساعدة في هذه الجراحة؟

ما هو الإجراء لعملية استبدال مفصل الحوض؟

الحوض والفخذين من الأفراد قد يسبب أضرارا بالغة وتلف لأسباب مختلفة. أكثر هذه العوامل شيوعا هي كما يلي:

شخص يعاني من خلل في الفخذ الخلقي.

عندما يكون مفصل الحوض يعاني من فرک شديد.

عندما يصاب بكسر في الفخذ و الحوض ، وبعد العلاج ، لا يغلي.

عندما عظم الفخذ تحت عظم الفخذ يتبع. (في المصطلح العلمي ، المفصل الحوضي هو النخر).

الشخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الفخذ و الحوض.

في كل ما سبق ، يمكن علاج مشكلة الشخص بجراح العظام وتناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات. ومع ذلک، في حالة الألم والألم المفرط في الحوض بمرور الوقت ، يقرر جراح العظام الخضوع لجراحة استبدال مفصل الحوض.

جراحة استبدال مفصل الحوض

كما ذكرنا ، تعد هذه الجراحة واحدة من أكثر العمليات حساسية ولكنها فعالة في الوقت نفسه في تحسين وظيفة المريض الحركية. في هذه الجراحة ، يزيل جراح العظام المفصل الصناعي عن طريق إزالة الجزء المكسور من رأس الفخذ.

تعطل الجراح والمتخصص في جراحة العظام ، الجزء الداخلي من تجويف الحوض المفصل الحوضي. عن طريق حلق المنطقة ، تتم إزالة جميع أجزاء الغضاريف والعظام التالفة ، ويصبح تجويف الحق ، مثل الحالة الطبيعية ، نصفا كاملا. عند الانتهاء من هذه الخطوة ، يتم وضع مفصل اصطناعي وهو وعاء معدني ، في المكان المناسب. في بعض الحالات ، ولتشخيص جراح العظام ، قد يكون وعاء بلاستيكي ويحل محله غراء من الأسمنت العظمي في الموقع المحدد.

عملیه استبدال مفصل الحوض الثانویه

تتميز جراحة استبدال مفصل الحوض بعمر طويل لمعظم المرضى. البدلة المستخدمة في جراحة استبدال مفصل الحوض تحل محل مفصل الحوض باستخدام أجزاء مصنوعة من جنس معين. يتكون مفصل الحوض من جزء على شكل كرة وجزء من الوعاء. بعد الجراحة التعويضية ، سيتم استبدال هذا الجزء بكرة ووعاء ، مما يسمح بحركة مفصل الحوض.

مثل أي عملية جراحية أخرى ، يمكن أن تكون هذه الجراحة صعبة بعد سنوات عديدة ويمكن أن تطغى على نتائج الجراحة. هذه المضاعفات تتطلب جراحة ثانية لمفصل الحوض. تعد جراحة استبدال مفصل الحوض إحدى جراحات تقويم العظام الأكثر حساسية التي سنحاول شرحها لاحقا.

سبب استبدال مفصل الحوض الثانویه

يمكن لمعظم كبار العمر الذين لديهم تاريخ في جراحة استبدال مفصل الحوض استخدام هذه الأطراف الاصطناعية لمدة تتراوح بين 15 و 20 سنوات. لقد رأينا أنه يمكن زيادة هذه المرة. ومع ذلک، قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة ثانوية طوال حياتهم. هذا هو الأكثر شيوعا في المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الحوض أو أولئک النشطين جسدیا.

يحتاج الأشخاص الذين يخططون لإجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الفخذ إلى إجراء اختبارات أكثر شمولا قبل الجراحة. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أي مشاكل. يجب وضع مفصل الحوض والأطراف الاصطناعية أولاً بحيث لا توجد مشكلة أثناء الجراحة.

أسباب جراحة استبدال مفصل الحوض الثانویه

يتم إجراء هذه الجراحة سنويا على أساس منتظم. فيما يلي بعض أهم أسباب هذه الجراحة:

• خلع مفصل الحوض المتكررة
• تلف في الأطراف الصناعية (تمزق أو تآكل الأطراف الاصطناعية أو تخفيف أو كسر في الأطراف الاصطناعية)
• عدوى

 خلع مفصل الحوض المتکرره

الأطراف الاصطناعية المستخدمة في مفصل الحوض لها نفس شكل المفصل الطبيعي مثل الكرة والوعاء. لكي يعمل مفصل الحوض بشكل صحيح ، من الضروري أن يظل الجزء المفصل على شكل كرة في الوعاء. لهذا الغرض ، من الضروري وضع جزء المحور وجزء الوعاء بشكل صحيح.

من ناحية أخرى ، العضلات المرتبطة بحركة الحوض والأوتار حول هذا المفصل قوية وصحية. يتم استبدال مفصل الحوض بحيث يمكن للمرء أن يتحرک كما كان من قبل ويجب ألا تكون حركة الفرد مقيدة. إذا كان وضع الأطراف الاصطناعية غير مناسب ، فقد يتم خلع المفصل.

صدمات الحوض الاصطناعیه

المكونات التعويضية التي تتحرک في اتصال مع بعضها البعض تتآكل مع مرور الوقت. في المرضى الأصغر سنا والمرضى النشطين جسديا ، يكون معدل التآكل والاحتكاک أعلى. قد تودی الحركات المتكررة لهذا الطرف الاصطناعي في بعض الحالات إلى حدوث كسور. قد يختلف نوع الأطراف الصناعية المستخدمة اعتمادا على نوع الجراحة التي تتم للفرد.

العدوى بعد جراحة استبدال الحوض

يمكن أن تحدث العدوى في أي وقت بعد جراحة المفاصل. لكن عادة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، تكون فرصة الإصابة بالعدوى في أعلى مستوياتها.

استنتاج

لذلک، نستنتج أن المريض قد يواجه مشاكل في وقت ما بعد استبدال مفصل الحوض. في هذه الحالات ، مع إجراء فحوصات عند الاخصائی التقویم العظام واختبارات التصوير المطلوبة ، قد تكون هذه الجراحة الثانوية مطلوبة.

تعد جراحة استبدال مفصل الحوض واحدة من أكثر العمليات الجراحية نجاحا. إن زرع مفصل الحوض في منطقة يمكن أن يخفف المريض من الألم الذي حال دون حياة نشطة لسنوات عديدة.

التهاب استبدال مفصل الحوض

کیف یکون التهاب استبدال مفصل الحوض؟

خطر الإصابة بعد جراحة استبدال مفصل الحوض يتناقص مع مرور الوقت. في بعض الأحيان ، لا علاقة التهاب بمفصل الحوض. على سبيل المثال ، في الفم أو اللثة أو الأسنان ، بعد الجراحة أو الحشوة التي تنطوي على نزيف اللثة ، أو من خلال الرئتين والمثانة والجلد ، قد تدخل البكتيريا إلى الجسم وتدخل مجرى الدم. يمكن أن یودی إلى الإصابة أو إصابة المفصل البديل. نتيجة لذلک، يمكن أن يسبب الألم والحمى.

مع إصابة بدلة الحوض ، يحاول الجراح تحديد الكائن الحي أو البكتيريا التي تسبب التهاب. في هذه الحالات ، يوصى الاخصائی العظام  بالحصول على عينة من منطقة الحوض. يتم إرسال هذا السائل ، المأخوذ من الحوض ، إلى المختبر لتحديد نوع البكتيريا الموجودة في المنطقة وما هي المضادات الحيوية التي تعمل على القضاء عليها.

هناک العديد من خيارات العلاج المتاحة عندما يتم تشخيص هذه العدوى في منطقة الحوض. معظم العلاجات تشمل الجراحة ودورة المضادات الحيوية. هذه المضادات الحيوية فعالة في إزالة البكتيريا ذات الصلة. يعتمد العلاج على نوع البكتيريا ودرجة القابلية للتأثر بالمضادات الحيوية وما إذا كانت التهاب حادة أو مزمنة. كما أن الصحة العامة للمريض هي اسباب الهام في اختيار العلاج. يتحدث الجراح التقویم العظام للمريض عن فوائد وعيوب كل علاج.

تشمل العلاجات الأكثر شیوعا ما يلي:

• تطهير قاع الحوض: هذا هو الحال عادة عندما يتم تشخيص التهاب في مراحلها المبكرة. (خلال الساعات أو الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة). يحتاج المرضى إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد لمدة ستة أسابيع. توصف أيضا جرعات منخفضة من المضادات الحيوية عن طريق الفم لفترة طويلة.
• استبدال مفصل الحوض الكلي: ويشمل ذلک اولا إزالة بدلة الحوض السابقة. يتم تنظيف العظام والأطقم ويتم إدخال فاصل إسمنتي للسماح بحركة قاع الحوض ووصف الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. بعد ذلک ، يتم إجراء الجراحة مرة أخرى لوضع الأطراف الاصطناعية الأصلية بعد 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة الأولية
• استبدال الحوض الكامل في خطوة واحدة. في هذه الطريقة ، تتم إزالة الطرف الاصطناعي المصاب وتنظيف العظام وإدخال بدلة جديدة. يتعين على المرضى تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد بشكل منتظم لمدة ستة أسابيع. توخذ جرعات منخفضة من المضادات الحيوية عن طريق الفم لفترة طويلة.

منع الحاجة إلى استبدال الحوض و التهاب بعد الجراحة استبدال المفصل

يجب تحذير المرضى الذين خضعوا لاستبدال مفصل الحوض من أن هناک خطرا من الإصابة والفشل في تنفيذ الإجراء. بعض هذه المخاطر يمكن الوقاية منها. يمكن منع خلع مفصل الحوض باتباع بعض الإرشادات. يمكن أيضا منع بعض أنواع عدوى الحوض بالعلاج المناسب. يجب استخدام المضادات الحيوية المناسبة لمنع دخول البكتيريا إلى الدم قبل إجراء بعض العمليات الجراحية للأسنان.

مصادر: https://www.hss.edu/conditions_revision-total-hip-replacement-overview.asp

 https://www.hss.edu/conditions_revision-total-hip-replacement-overview.asp

بعض خدمات أخصائی العظام الدکتور کاوه قرنی زاده

انخلاع الحوض فی البالغین

انخلاع الحوض منذ الولاده

انکسار الحوض

خمور مشاشه الفخذ

الرکبه غیر مقاومه

عندما يكون مفصل الركبة أو الرضفة یوضع فی مکانه الصحيحه في مفصل الركبة ، يمكن للشخص المشي والجلوس و الوقوف والتحرك بسهولة. عند إزالة الركبة من موضعها الأصلي ، قد تكون مولمه للغاية. في هذه المقالة ، نعتزم معالجة أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج الركبة غير المستقرة. کونوا معنا.

سبب الركبة غير المقاومه

يتم ربط مفصل الركبة بعضلات عظام الساق. عندما ينحني الشخص أو يشفي قدمه ، تسحب الركبة لأعلى أو لأسفل. عظم الفخذ أو عظم الرکبه ، والذي هو في شكل الكلمة الإنجليزية v ، في نهاية واحدة لجعل المشي ممكن للفرد. في الركبة السليمة، تكون الركبة في فجوة.

إذا كانت فجوة الركبة غير عميقة بما فيه الكفاية أو غير محاذاة بشكل صحيح ، فيجب إزالة الركبة من المقعد ويمكن أن تودی إلى تشوه كامل في الركبة. ضربة مفاجئة للركبة ، على سبيل المثال في الخريف ، يمكن أن تسبب خلع في الركبة.

علامات الرکبه الغیره المقاومه

سنشير إلى علامات وأعراض عدم استقرار الركبة.

لا يمكن للركبة تحمل وزن الشخص.

تنزلق رفضه الرکبه من الاطراف

تبقى الركبة عالقة أو مغلقة.

ألم في الجزء الأمامي من الركبة يكثف نشاط الرياضة.

ألم في الركبة عند الجلوس.

ضيق في الركبة

الأصوات المزعجة على طول الركبة

تورم الركبة

تشخیص الرکبه الغیره المقاومه

أثناء الفحص البدني ، يطلب الطبيب  الاخصائی الاعظام من المريض المشي أو ثني ركبته. يقوم الطبيب بفحص منطقة مفصل الركبة بعناية ويقوم بإجراء قياسات مناسبة للتأكد من إزالة العظام من اتجاهها الأصلي، أو ما إذا كانت العضلات في منطقة الفخذ ضعيفة.

يستخدم التصوير الشعاعي (الأشعة السينية) لفحص حالة مفصل الركبة. يتم أيضا فحص الأسباب المحتملة الم الركبة ، مثل: تمزق الغضاريف أو أربطة الركبة.

علاج الرکبه الغیره المقاومه

إذا تم سحب الركبة بالكامل وخرجت من مكانها ، فإن الخطوة الأولى هي الركوع وإعادة وضع الركبة في الموضع الأصلي. وهذا ما يسمى عملية التخفيض. في بعض الأحيان يناسب الركبة نفسها. لكن في حالات أخرى ، من الضروري للطبيب و الاخصائی العظام إعادة الركبة إلى موضعها الأصلي بضغط لطيف.

في البطن ، يتسبب في أضرار في الركبة ونهاية الفخذ، مما يسبب المزيد من الألم أو التهاب المفاصل في الركبة. يتم استخدام تنظير الركبة لتصحيح هذه الحالة. في الحالات الخفيفة ، قد يساعد المرض في العمليات الجراحية. ومع ذلک، يمكن إجراء الجراحة في الحالات التي تكون فيها الركبة مزمنة وغير مستقرة.

بعض خدمات أخصائی العظام الدکتور کاوه قرنی زاده

انخلاع الحوض فی البالغین

انخلاع الحوض منذ الولاده

انکسار الحوض

خمور مشاشه الفخذ