تمسک مفصل الفخذ

تمسک مفصل الفخذ نوع من خلل فی المفصل و یحدث فی جمیع السنین(من سن المراهقه الی الشیخوخه).

 مشاشه الفخذ موجوده فی داخل الحوض فی الحاله الطبیعیه . طبقه خفیفه من غضروف تغطی هذین الناحیتین للحفاظ عن العظم و تمنع اصطحکاکه.

نری تمسک مفصل الفخذ عند عدم وجود راحه فی التحرک و شعور الم فی المشاشه و المفصل.

اسباب تمسک مفصل الفخذ

یحدث التمسک مع تغییر مظهر ناحیه رأس و عنق مفصل الفخذ. مرور الزمن و استمرار تدلی الفخذ فی حافه المفصل،یضر الغضروف.

من الممکن الأشخاص المصابون بهذا الإختلال لایحدث لهم هذا المرض و یصیبوا بمشکلات المفصل و عظم الفخذ مع النمو فی فتره البلوغ و یتغیر الشکل الظاهری فی هیکل مفصل الفخذ.فعالیات التی تضغط علی هذه الناحیه و ممارسه  تمارین ثقیله مثل التنس،التزلج،ریاضات دفاع عن نفس و غیرهم،تشدد هذا الأختلال.

بعض الإختلالات مثل خمور المشاشه فی الطفوله او انزلاق مشاشه الفخذ و إلتحام المعوج  لإنکسار الحوض او اطراف مفصل الفخذ من اسباب تمسک مفصل الفخذ.

علائم تمسک مفصل الفخذ

نری علامات هذا الإختلال اثناء الریاضه  و بشکل خفیف جدا فی مراحله الأولی.لکن مع مرور الوقت شعور الألم سیکون فی المشی و القیام من الکرسی.بعض علامات الشائعه هی:

شعور خشونه فی الفخذ و مفصل الفخذ.

عدم التمکن فی انحناء مفصل  الفخذ خاصه عند تحرک الی الداخل.

الم فی منطقه الفخذ خاصه بعد الإنحناء.

تشخیص تمسک مفصل الفخذ

تشخیص السریع لهذا الإختلال مهم جدا،لأن عدم العلاج یسبب صدمات غضروفیه و فصال العظمی.

فی البدایه الأخصائی الاعظام یفحص المریض و ملفه الطبی.احیان الفحص ،نلاحظ قدره المریض فی حرکه المفصل.

طرق أخری للتشخیص

صور اشعیه،تصویر ببعدین من مفصل الفخذ.

تصویر 3 ابعاد من نسوج ناعمه مثل الغضروف(MRI)

سی تی اسکن.تصویر من الزوایا المختفه و صوره ب3 ابعاد من مفصل الفخذ.

علاج تمسک مفصل الفخذ

بإمکاننا منع هذا الإختلال مع هذه الحلول:

تقلیل بعض فعالیات الجسمیه

العلاج الفیزیایی

تنظیم الألم

حقن

عملیه جراحیه مفصل الفخذ

یوصی الدکتور الاعظام بإجراء عملیه جراحیه مع طرق مختلفه مثل تعدیل و إصلاح مظهر مفصل الفخذ.فی حالات الشدیده یجری عملیه جراحیه مفتوحه (مع قطع العظم) لحل مشکله تمسک المفصل.

مع إصلاح و تغییر ظاهر الغیر مناسب لمشاشه ،ینخفض و ینحل الارتباط الغیر طبیعی.

نوصی بإجراء عملیه مفتوحه او اتروسکوبی فی الأشخاص الشباب و الریاضیون.یحتاج المریض لدوره المراقبه 3الی 4 شهور للعنایه و علاج الفیزیایی.

المرضاء المتقدمین فی السن الذین مصابون بفصال العظمی یحتاجون الی تبدیل الکامل لمفصل الفخذ.نختار طریقه العلاج بناء علی حاله المریض،شده الفصال،عمر المریض و نسبه فعالیته.

استنتاج

نسبه تمسک الفخذ لیس محددا لهذا الوقت.

نری هذا الإختلال فی المراهقین و البالغین الذین لدیهم فعالیه کثیره.

عدم علاج هذا المرض یسبب فصال العظمی.

80 بالمئه من عملیات تدلی مفصل الفخذ تنجح عند المرضاء.

بعض خدمات أخصائی العظام الدکتور کاوه قرنی زاده

انخلاع الحوض فی البالغین

انخلاع الحوض منذ الولاده

انکسار الحوض

خمور مشاشه الفخذ

مرض البیرثیز

هذا المرض  یوجد مع خلل مرتبطه فی  مفصل الفخذ.ینقطع وصول الدم الی عظمه الفخذ و یسبب فی سواد هذه الناحیه.تتغذی العظام منهم المشاشه بالدم الغنی باوکسیجین.فی حال وجود خلل فی نظام الدموی لوصوله الی المشاشه،تنهدم خلایا العظام.

مرض البیرثیز یؤدی الی نعومه المشاشه و تغییر مظهره و فی النهایه ایجاد الم و ارتروز.

مرض البیرثیز

نری نوع الفعال من هذا المرض فقط فی الأطفال.

حوالی 75بالمئه من الأطفال هم صبیان.

95بالمئه من الأطفال یعانون من هذه المشکله فقط فی مفصل واحد.

معدل عمر  ابتلاء لهذا المرض هو 6سنوات.

هذا المرض اکثر اشاعه فی اسیا و اشخاص البیض.

یتقسم هذا المرض الی 4 مراحل

مرحله 1:النخر

فی هذه المرحله تنهدم خلایا مشاشه الفخذ و تسبب فی تغییر مظهر العظم ،الم،خشونه و التهاب.مده هذه المرحله حوالی سنه.

مرحله2: تقطیع

فی هذه المرحلیه تنجذب الخلایا المیته ایل الجسم و تأخذ مکان الخلایا  الجدیده و السالمه.هذه المرحله تطول الی 3 سنوات.

مرحله3: نمو عظم جدید

فی هذه المرحله ینمو مشاشه الفخذ و توجد خلایا عظامیه جدیده. تطول هذه المرحله من سنه الی 3 سنوات.

مرحله 4: ترمیم

تتبدل الخلایا الجدیده مع الخلایا  المیته. هذه المرحله تستمر من سنه الی 3 سنوات.

اسباب مرض البیرثیز

لم ینکشف السبب الأصلی لهذا المرض.لکن یحدث هذا المرض بسبب وجود خلل فی وصول الدم.لا نری حلول لمنع البیرثیز حتی مع تطور العلم.

علائم مرض البیرثیز

من علائم هذا المرض هو العرج و شعور الالم فی منطقه فخذ الطفل.فی حالات ثانیه نری هذا  الألم فی نواحی أخری من الجسم کالرکبه. وجود مشکله فی تحرک مفاصل الفخذ علامه اخری التی لل ینتبه الیها الوالدون.

تشخیص مرض البیرثیز

فی حال شعور ای الم مستمر فی مفصل الفخذ راجع الأخصائی او جراح العظام لإجراء الفحوصات او اخذ صور اشعیه.

یصنف هذا المرض حسب مکان الإصابه، مظهر المشاشه و شدته. لمعرفه تصنیف مرضک و علاجه راجع اخصائی العظام فورا.

علاج مرض البیرثیز

الهدف من  العلاج فی الأطفال هو رفع الأم او بطئ تطور المرض.اذ لم یتم العلاج فی مرحله الترمیم نری حدوث الأرتروز فی الشخص.الحصول علی نتیجه جیده تحتاج الی بدء العلاج المبکر.الجراح الأخصائی یراقب المرض فی  الأطفال.

بعض الطرق الغیر جراحیه لعلاج المرض

العلاج الفیزیایی لسهوله الحرکه.

استخدام العکازه لعدم الضغط علی مفصل الفخذ

شد الظهر

بعض الاحیان العملیه الجراحیه هی الحل المناسب.

المقالات المرتبطه للدکتور کاوه قرنی زاده

خلع مفصل الفخذ

تبدیل مفصل الفخذ مع اقل تهاجم

انزلاق مشاشه الفخذ

انخلاع الحوض منذ الولاده

یحدث هذه المشکله بسبب عدم وجود مکان الصحیح للعظام داخل حفره الاستابولوم فی الحوض.

شده هذه المشکله مختلفه من شخص و أخر.فی اکثر الأحیان حفره الاستابولوم فی دوره الجنینیه لن تتشکل بالکامل او لیس لدیها عمق لتحکم علی عظمه الفخذ.

فی حالات اخری عظم الفخذ خارجه عن حفره الاستابولوم.

فی موارد اخری عظم الفخذ موجود فی حفره الاستابولوم بس لیست قویه و محکه و تدخل و تخرج بسرعه.

هذا الرخی وضعف الفخذ یزداد مع النمو.

یجب فحص کل الأطفال منذ الولاده.فی حالات المشکوکه یجب ان نعمل السونار او التصویر.

اسباب انخلاع الحوض منذ الولاده

لایوجد دلیل خاص لهذا المرض.یعتقد بعض الأطباء ان حفره الاستابولوم لن تتشکل بشکل صحیح ولیس لدیها عمق المناسب لحمل العظام. بینما یظن بعض الأخر برخی کبسول الفخذ.

نری انخلاع الحوض منذ الولاده فی بعض العائلات.فی الحقیقه تحدث هذه المشکله مع تقمیط الطفل اکثر قیاسا مع وضع الطفل علی ظهره او علقه علی بطنه.

فإبتعاد و القرابه فخاذ الطفل یؤثر علی ظهور هذه المشکله.

من یتعرض لإنخلاع الحوض منذ الولاده؟

انخلاع الحوض منذ الولاده یحدث اکثرا فی فخذ الأیسر.

نری هذه المشکله فی البنات اکثر من الصبیان بنسبه 9%.

الأطفال الذین کانوا رأسا علی قلب فی بطون امهاتهم.

الطفل الأبکر.

اطفال مع اصول بیضاء.

وجود مشاکل ثانیه مثل تورتیکولی (انفتال العنق) او حنف القدم.

عندما یخرج عظم الرضیع من حفره الإستابولوم،یؤثر علی نمو حفره الاستابولوم و نمو الرأس و یخلل نموهم.لذا تضل الحفره صغیره و لن تجد عمق کافی.فیبقی عظام الفخاذ صغیر و لن ینمو جیدا و یضل رفیع.جذع العظام یضعف و یرفع ایضا.

علامات انخلاع الحوض منذ الولاده

لا توجد علامات خاصه لهذه المشکله.یجب فحص الطفل بالإستمرار.العلامات هی:

اختلاف الأقدام (قصر القدم)

تدور القدم الی الخارج.

التأخیر فی تطورالحرکات مثل الجلوس  و المشی.

علاج انخلاع الحوض منذ الولاده

طریقه الجراحه

فی حال عدم حصول نتیجه لطرق العلاجیه نحتاج الی عملیه الجراحیه.لإجراءهذه العملیه  یخدر المریض و نضع المفصل فی داخل الحفره او تطویل الوتر و إزاله الموانع قبل تغییر الحوض.بعد تبدیل الحوض فی مکانه و اتمام العملیه نمسک القدم لمده 12 اسابیع.

الطریقه الغیر جراحیه

بناء علی عمر الطفل نستخدم طرق غیر جراحیه .هناک طرق مختلفه:

دعامه باولیک هارنس

هذه الطریقه العلاجیه مناسبه لحال التشخیص قبل عمر 6 اشهر.فی هذه الطریقه تثبت الحوض فی وضعیه مناسبه لمده شهر او شهرین.نستطیع تبدیل حفاضه الطفل بسهوله و تحریک قدم الطفل.مع هذه الطریقه،الضغط  الوارد فی داخل الحفره یصلح المشکله.

مده استعمال هذه الدعامه یتغیر بین 6الی 12 اسابیع  بناء علی شده الإنخلاع و عمر الطفل .دور الوالدین مهم للغایه فی هذه المده.

الدعامه الابداکشن

 فی حال عدم الأستطاعه بإستخدام الباولیک هارنس یستخدم الدکتورالعظام من دعامه الابداکشن لعلاج انخلاع الحوض.هذه الدعامه تحکم قدم الطفل فی مکانه الصحیح.

منع انخلاع الحوض منذ الولاده

لا یمکن منع هذه الحاله ابدا.لکن من المهم الرجوع الی الطبیب العظام لتخیص الحاله و علاج الفوری.

استنتاج

انخلاع الحوض منذ الولاده لدیه اسباب مختلفه.فی حال وجود علامات الفوق راجع الأخصائی للتشخیص و العلاج.علاج المبکر یعطینا نتیجه جیدا فزور الطبیب فی اسرع وقت.یوجد طرق مختلفه لهذه المشکله.هناک طریقه جراحیه و غیر جراحیهوالدکتور ِ هو یأخذ القرار بناء علی الدراسات و یختار طریق الافضل.

المقالات المرتبطه للدکتور کاوه قرنی زاده

خلع مفصل الفخذ

تبدیل مفصل الفخذ مع اقل تهاجم

انزلاق مشاشه الفخذ

انخلاع الحوض فی البالغین

احد اکبر مفاصل فی جسم الإنسان هو مفصل الحوض.مفصل الحوض یقدر ان یتحمل الوزن و یتحرک فی جهات مختلفه.الکبسول المفصلی،العضلات،الأربطه و اللابروم (نسوج الغضروفیه) یساعدون فی تحکم الحوض.

المفصل و العظم

بناء مفصل الحوض و الکتف متساویان و متشکلا من عظم دائری و مقبس مدور.عظم الفمور(عظم الفخذ)جزء مدور و الاستابولوم (قسم من عظم الحوض) یشکلان ناحیه المقبس (السوکت).الإستابولوم قسم مدور مع عمق قلیل لکن جزء المدور لعظم الفخذ کبیر.هذه الأقدار یمکن الحوض من الحرکه الواسعه.

غضروف المفصلی یغطی العظمین معا.غضروف هذه الناحیه ناعم و سلس و یمکن للعظام ان یتحرکوا علی بعض.

اللابروم (نسوج الغضروفیه) والاربطه

یوجد 5 مفاصل لحصول الحوض علی ثبات و تحکم.هناک منطقه  بإسم لیکامنت التی لدیها نسوج ناعمه و توصل العظام لبعض.تمکن التحرک للحوض یجری بمساعده اللیکامنت و الکبسول. هذه النقاط تمکن الثبات للمفاصل.

انخلاع الحوض فی البالغین

نادرا ما ینخلع الحوض لأن الحوض مثبت شدیدا.اسباب مثل ضربه الشدیده او الضغط هی اهم اسباب انخلاع الحوض فی البالغین.مفصل الحوض ینخلع بشکلین:انحراف بجهه الأمام او بجهه الخلف.فی مغلب الأحیان الإنخلاع بجهه الخلف.(%70 الی 80%)

و فی مغلب الأحیان یحدث هذه حین اجراء تمارین الریاضیه.(90%).الترادم سبب أخر لهذه المشکله.

اسباب و حلول انخلاع الحوض

فی حال انحناء الحوض و الرکبه،الحوض یرجع  الی الخلف.فی هذه الحاله یتجه الحوض الی الداخل و یسبب الدوار الداخلی فی الحوض.عظم الفخذ یضغط بالحوض و هذا الضغط یرجعه الی الخلف و هذا بسبب بروز عظم الفمور الی الخلف.

هذه اسباب انخلاع الحوض

انخلاع الحوض الی الأمام  و فی حین القفز و عدم هبوط مناسب فی ممارسه الإسکی،بسکتبول والجمباز.

اصابه الرکبه بلوحه القیاده اتفاق شائع.اربط حزام الأمان لمنع هذه الحاله.

ممارسه ریاضه الخشنه و ملیئه بالإصابات سواءبالارض او بالمتسابقین مثل الفوتبول و کره الأمریکیه

وقوع علی الأرض فی حاله التی ذکرناها سابقا.

فی حال انحناء مفصل الحوض و اصابته بقوه زائده یتسبب لنا انخلاع الحوض.لأن هذه القوه تدور الحوض الی الداخل.

علامات انخلاع الحوض

تعرض لضغط قوی بالرکبه او مشاکل فی المشی.

شعور الضعف فی مفصل الحوضی المصاب.

تخدر  و زحف الأقدام ای هی علامه تشنج الأعصاب (فی معظم الاحیان عصب السیاتیک)

الألم الشدید الذی ینتشر فی القدم و الرکبه وشعور الألم فی حین الضغط او وقوع علی الأرض.

عدم المقدره فی تحرک الحوض

فی حالات إصابه قد یتسبب خلل فی دوره الدمویه ویجب تنظیم ضربان القلب.

احیانا یحدث الإنکسار الحوض مع الإنخلاع. فیجب اخذ الصور.من الممکن ان یتعرض الحوض الی نکروز(التهاب) لذا یجب تحقق علی وضه دوره الدمویه ایضا.

علاج انخلاع الحوض فی البالغین

الإنخلاع یحسب من موارد الطوارئیه و یجب ان تعالج فورا و یرجع الی مکانه الاصلی او اصلاح محله.

فی حال عدم رویه ای مضاعفات فی انخلاع الحوض یرجع الحوض الی  محله الأصلی.لإجراء هذا العمل یستعمل المسکن او المخدر للمریض.

فی حالات التی ترافق الانخلاع مشاکل اخری مثل تشنج الأعصاب ،الإنکسار فی العظم او مشاکل فی الدوره الدمویه نحتاج الی عملیه جراحیه لتصلیح هذه المشکله.

بعد وضع عظمه الحوض فی محله یستفاد المریض ،الثلج،المهدئات و ادویه ضد الألتهاب لتنظیم العلائم.

فی حالات شدیده یستعمل طریقه جر الحوض و یرفع الی فوق.

فی مواقع التی الإنخلاع و الجر یحدثا سویا یشخص الدکتور استعمال البریس(الدعامه) لمده معینه.

لتخفیض وزن المریض یجب ان یستفاد العصایات.هذا یساعد  عدم ضغط لی الحوض.

بعد استحسان حاله المریض و مع تجویز الطبیب العظام یقدر المریض بدء جلسات الفیزیائیه.

المقالات المرتبطه للدکتور کاوه قرنی زاده

خلع مفصل الفخذ

تبدیل مفصل الفخذ مع اقل تهاجم

انزلاق مشاشه الفخذ

 کیفیه تعرض لسواد مشاشه الفخذ فی منطقه الحوض (النکروز) 

بنخر لاوعائی  فی مشاشه الفخذ (avascular necrosis of the femoral (head  نخر المشاشه  مشهوره أیضا بإستیونکروز.معروفه عند العام  .هذا هذا الداء یسبب خللا فی وصول الدم الی المشاشه و ثم  موت العظم.العظم المصاب یفقد قوته ، أدائه الجید و یصاب بنعموه. علی عکس حالته العادیه التی کان یستطیع حمل الأوزان.هذا الأمر یسبب  عجز العظم فی تحمل الأوزان ، یعرض العظم و یفقد  شکله  الدائری و الکروی.هذا التغییر سیکون فی قسم الفوقانی من العظم الذی یحمل اکثر الضغوطات.

بعد تغییر شکل المشاشه،المظهر الجدید سیختلف عن  مظهر باقی الأعضاء.و هذا بمعنی أن  إنحناء  مشاشه الفخذ  او عظم الفخذ و حفره الحق لایتناسق مع عظم المتغیر. لهذا السبب هذین العظمین لا یتحرکان براحه و سهوله فی منطقه المفصل.ذلک قد یؤدی الی انحکاک السطحین و ثم انحکاک المفصل.نخرمشاشه الفخذ فی الأطفال تدعی مرض بیرثیز.

تشخیص و علاج نخر مشاشه الفخذ (النکروز)

یجب علی الدکتورالعظام ان یحدث المریض نحو نوع الألم و منطقته.ثم یحقق فی منطقه الإنکسار و حرکات المریض.التشخیص الأصلی یجری بمساعده ناتئج صور الأشعیه. فی بدایه الأمر یبان هذا المرض بشکل تخفض کثافه العظم فی المشاشه و بعد عده اشهر مظهر مشاشه الفخذ یتغیر بشکل واضح.

فی مراحل الأولیه المرض، التصویر الاشعی لا یساعدنا  فی تشخیص حاله نخر مشاشه الفخذ.لهذا السبب نستفاد تصویر رنین المغناطیسی  بسبب دقه الأکثر.

علاج نخر مشاشه الفخذ

خضوع لعملیه جراحیه هو حل الرائج لعلاج هذا المرض. اذا استطعنا  التشخیص فی مراحل الإبتدائیه،یمکننا إحیاء عملیه وصول الدم الی منطقه مشاشه الفخذ و هذا قد یسهل العلاج. یجب علی المریض خضوع لعملیه جراحیه لعلاج هذا المرض.عملیه دیکومبرشن او إزاله الضغط شائعه لهذه الحاله.

فی هذه الطریقه، لتخفیض ضغط الداخلی العظم و ألم المریض نوجد عده نفقات فی منطقه رأس و عنق عظم الفخذ بمساعده المثقاب الذی لدیه رأس بمساحه میلیمترات.

لإجراء هذه العملیه نفسخ منطقه الخارجیه من الحوض.بمساعده هذا الفسخ یستطیع الطبیب یحرک تصویرالأشعی الکمبیوتری و یوجد نفقات فی رأس الفخذ.

لکن  هذا العمل لا یساعدنا فی حال تطور المرض لحد تغییر مظهر المشاشه و یجب ان نستخدم المفصل الإصطناعی و نغیر مفصل الفخذ. فی هذه الحالات یجب ان تتغیر المشاشه کلیا.

اسباب سواد مشاشه الفخذ فی منطقه الحوض (النکروز)

• ای حادثه او اصابه التی تخل عملیه امدادات الدم الی مشاشه الفخذ او اخلاله کلیا، تسبب النخر.
• استعمال الکحول و حقن المخدرات.
• التهاب مفاصل الفخذ.
• استعمال ادویه التی تحتوی علی الکورتون او کورتیکوسیترویدات.
• انزلاق مشاشه الفخذ.
• انکسار عنق عظم الفخذ او حلق مفصل الفخذ.
• الغطس لمده طویله.
• حلق المفصل منذ الولاده.
• فقر الدم المنجلی،داء الغوشیه،التهاب المفاصل الروماتویدی،التهاب البنکریاس.
• نخر مفصل الفخذ داء فی الطرفین.هذا بمعنی  شاهدنا المرض فی احدی الفخذین ،یجل ان نتوقعه فی فخذ الأخر او سیصاب الشخص قریبا بفخذه الثانی.

علامات نخر مشاشه الفخذ

الألم فی منطقه الفخذ  فی جزء الأمامی هو أهم علامات هذا المرض.هذا الألم خفیف فی بدایاته و یظهر عند فعالیه الجسم.لکن  سیشعرالمریض بالألم  عند ممارسه فعالیاته الیومیه  مثل المشی مع نمو و زیاده شده المرض. فی  حالات تقدم و تطور المرض لا یتمکن المریض حتی بالإسترخاء بسبب الألم.

من الممکن ان ینتشر هذا الألم  فی منطقه الفخذ ،الحوض و حتی الرکبه.

مع تطور هذا المرض تجف المفاصل و لا یستطیع المریض بالتحرک و یؤدی  الی العرج عند المشی بسبب تغییر مظهر مشاشه الفخذ و قصره.أعضاء الحتانیه تقصر و هذا یزید العرج عند المریض.اذ بقی المرض لمده طویله یسبب ضعف الفخذ و عضلات الحوض.

المقالات المرتبطه للدکتور کاوه قرنی زاده

خلع مفصل الفخذ

تبدیل مفصل الفخذ مع اقل تهاجم

انزلاق مشاشه الفخذ

انکسار الحوض

نری انکسارات مختلفه حسب الضربات و الضغوطات التی تتوجه للشخص.هذه الإنکسارات تشمل نواحی مختلفه من الحوض و لدیها انواع مختلفه.

ماذا یعنی انکسار الحوض؟

انکسار الحوض هو اسم لمجموعه من الإنکسارات التی تحدث فی الترادمات،الوقوع علی الأرض،و الصدمات حین تمارین الریاضیه.مع وقوع علی الأرض و تقدم العمر یحدث إنکسار الحوض.یتشدد هذا الأمر مع الشیخوخه و هشامه العظام وینکسر الحوض بمجرد وقوع حادثه بسیطه.لکن عظام الشباب اقوی و یجب ان تکون الضربه اشد لتعرض للإنکسار مثل وقوع من ارتفاعات عالیه او حادث سیر.

ینقسم الانکسار الحوض الی 3 اقسام

انکسار الإستابولوم (عظم الحوض)
انکسار حلقه الحوض
انکسار اطراف مفصل الفخذ
یحتسب انکسار مشاشه الحوض من انواع انکسارات الحوض ولکتن لاتنعد من موارد الفوق.
انکسار الإستابولوم (عظم الحوض)
نوع من الإنکسار فی عظم العانه،عظم الإسک وعظم الحرقفه.تحدث هذه الإنکسارات بشکل خط فی منطقه عظم الحوض.هذا النوع من الإنکسار مهم للغایه و یجب اصلاحه فورا.اذا حدث خطأ او مشکله صغیره یخترب کل المفصل لمده أشهر و یسبب الإنحکاک العظام للشخص.تحتسب هذه الإنکسارات لمجموعه انکسارات عظم الحوض و من فروع الإختصاص فی العظام.المراکز العلاجیه لاتستطیع علاج هذه الإنکسارات.

انکسار حلقه الحوض

هذه الإنکسارات فی عظم العانه،عظم الحرقفه،عظم الإسک و عظم العجز لدیها انواع مختلفه.فی بعض الأحیان تعالج هذه المشاکل مع الإسترخاء و فی بعض الأخر نزیف الشدید یؤدی الی موت المریض.

انکسار اطراف مفصل الفخذ

هذه الإنکسارات تقع فی منطقه التحتانیه فی مشاشه الفخذ و لدیها انواع مختلفه منهم:انکسار عنق عظمه الفخذ و عضله الإنسدادیه الداخلیه.
یشعر المریض بالألم فی الحوض و قریبا جدا للحوض.
انکسار مشاشه الفخذ

فی حال انخلاع مفصل الفخذ تحدث هذه المشکله.فی بعض الأحیان مفصل الفخذ یتصل بأطراف عظم الحوض و یفصل جزء منه.

اسباب انکسار الحوض فی اطراف مفصل الفخذ

هذه الأنکسارات مرتبطه جدا بوقوع علی الأرض او تعرض لضربه قویه.هشاشه العظام او استیوبروز لایؤثر علی کل اعضاء الجسم بشکل متشابه. فی سبیل المثال هذه المشاکل تبرز اکثر فی منطقه المعصم الید ،الفقرات و مناطق فوقانیه الفخذ وتسبب الإنکسار.تحدث مغلب الإنکسارات فی منطقه مفصل الفخذ لهذا الأشخاص:
اشخاص الذین یتمتعون بسلامه کامله بالعظام ولن الضربه شدیده و قویه جدا.مثل تعرض الشباب الی الضربات فی القیاده.
اشخاص الذین یفقدون القوه و السلامه الکامله لعظامهم،یتعرضون للإنکسار حتی بعد إصابات خفیفه.

علائم انکسار مفصل الفخذ

العلامه الأصلیه لهذا الإنکسار هو شعور بألم شدید فی مفصل الفخذ.هذا الألم شدید جدا و المریض لایستطیع بتحرک.عندما تحدث هذه الإنکسارات ،القدم المصابه تدور بجه الخارجیه و نری اعضاء التحتانیه اقصر.فی حال انکسار الحوض یصعب علی المریض التحرک و من المستحیل ان یمشی بالقدم المصابه.

تشخیص انکسار الحوض فی اطراف مفصل الفخذ

من السهل ان نشخص حاله الإنکسار مع الأشعه.خطوط الإنکسار و مناطق المتغیر تبین فی التصویر.لکن فی حال انکسارات الناقصه او بدون تغییر المکان من المستحیل او من الصعب ان نشخصه مع الأشعه.فی هذه الحالات نستخدم تصویر المغناطیسی او تصویر محوسب.
بعض الأحیان لا نری تصویر الکامل لإنکسار الحوض.لهذا السبب یجب ان نصور من الحوض من جهه اخره لنحصل علی نظره کامله علیه.

انواع الإنکسارات فی اطراف مفصل الفخذ

الإنکسارات فی اطراف مفصل الفخذ تنقسم حسب منطقه المصابه:
انکسارات اینترتروکانتریک:الانکسارات فی منطقه المدوره (تروکانتر)فی هذه الإنکسارات ستتصل التروکانتر الصغیر والکبیر بمساعده خط الإنکسار.
انکسارات عنق الفخذ:نری هذا نوع من الإنکسار بین منطقه الرأس و تروکانترو عنق الفخذ.یمکن ان تقع هذا الإنکسار وسط عنق عظم الفخذ،محل إتصال العنق و ناحیه التروکانتر او تحت مشاشه.
انکسارات ساب تروکانتریک:هذا نوع من الإنکسارات تحت ناحیه التروکانتر الصغیره و منطقه بمساحه 5 سانتی مترات تحته.
انکسارات التروکانتر:تبان هذه الإنکسارات فی تروکانتر الکبیر او الصغیر.تنفصل التروکانتر من قسم الأصلی فی العظم.

علاج انکسارات الحوض

فی حالات اصابات الشدیده قد نضطر الی إجراء عملیه للحوض او جراحه تعویض مفصل الحوض بواسطه اخصائی العظام.
یسعی الأخصائی فی تثبیت الغضروف داخل الکره فی حالات التی تصاب المشاشه و الحوض فقط.یستخدم اخصائی الغظام البراغی الخاصه برغی کبیر فی حال انکسار مفصل الحوض و الفخذ من الداخل.انکسار المشاشه شائعه فی الأفراد المتقدمین من العمرومند الممکن ان الإنکسارات تؤدی الی تسوید المشاشه،فإستخدام مفاصل اصطناعیه افضل حل.

انواع علاج انکسارات الحوض

تجری العملیه فی طریقتین:
العلاج بدون عملیه جراحیه
العلاج مع عملیه الجراحیه.
العلاج بدون عملیه جراحیه
بعض المعرضین لإنکسار الحوض لا یقدروا تحمل ادویه المخدره.او المسنین الذین لایقدرون المشی و یستعملون الکرسی المتحرک.فی هذا الحال یقترح اخصائی العظام العلاج بدون عملیه.من الممکن یکون هذا قرار مناسب لبعض الأشخاص لکن لمنع من تغییر مکان العظام یجوز الأخصائی العظام الإستراحه الکامله و تصویر المقطعی للمریض.هذا الأمر قد یؤدی الی خطرات مثل الجرح فی المقعد،تجلط الدم فی الأقدام،التهاب او التهاب الرئوی.فی هذه الحاله یجب ان یکون المریض تحت نظاره طبیبه.

العلاج مع العملیه

فی علاج الإنکسار الحوض مع العملیه الجراحیه نستفاد ادویه التخدیریه مثل ای عملیه جراحیه.فی حالات التی یکون الإنکسارخفیف و بحاجه عدد من براغی لتثبیت محل الإنکسار سیکون تخدیر موضعی.کل هذا بناء علی تشخیص اخصائی العظام.

قبل العملیه الجراحیه

یجب ان تتبع هذه الإنشادات قبل العملیه.الإقدامات هی فحص الدم،عینه البول و التصویر.بعض المسنین فی العمر یعانون من التهاب فی المسالک البولیه.فی حال عدم تشخیصها تنتشر هذه الإلتهابات الی عظم الفخذ و الحوض.
بعد العملیه الجراحیه

بعد انتهاء العملیه و مرور بعض الأیام ،مع موافقه نهائیه من الجراح العظام ،یقدر المریض ان یخرج من المستشفی.یجوز اخصائی العظام جلسات فیزیائیه لتحسن مهارات التحرکیه و استطاعه فی المشی.

مع کل الاحترام و الشکر موقع الدکتور کاوه قرنی زاده  افضل اخصائی العظام